Es sabido que una persona que tiene una enfermedad renal crónica tiene muchos números de tener a su vez una anemia asociada a esta disfunción del riñón. De hecho, uno de cada dos pacientes con enfermedad renal avanzada la sufre. Además de los problemas que acarrea el mal funcionamiento del riñón, unos niveles bajos de hemoglobina elevan el riesgo de padecer un evento cardiovascular y merman sensiblemente la calidad de vida del paciente por el cansancio.Por eso es importante actuar cuanto antes para prevenir serios problemas de salud en estos pacientes.

En aquellos pacientes que no se están visitando por un motivo renal y que por otras causas, como pacientes cardiópatas o pacientes de edad avanzada, pueden presentar anemia sin que muchas veces se sepa realmente cual es la causa y por eso es el propio médico de atención primaria el que descubre la situación.

La insuficiencia renal puede causar de forma oculta y un parámetro que se mide en la sangre, que es la creatinina, que puede definir la presencia de esa insuficiencia renal. Pero esa creatinina a veces engaña, puede se baja o normal y debajo puede haber una insuficiencia renal oculta y de ahí la importancia de detectarla.

La anemia es una de las patologías que aparecen que puede encaminar hacia un diagnóstico de enfermedad renal o insuficiencia renal crónica; no siempre es esta la causa, puede haber un sangrado digestivo o alguna enfermedad hematológica u otras patologías. Pero la anemia en enfermedad renal es una patología que puede dar cansancio y que es importante diagnosticarla porque tiene un buen tratamiento. La astenia es un indicio de que ocurre algo que puede ser importante y ayudar a diagnosticar a tiempo.

Un paciente cardiópata que tenga un problema con una válvula o un problema coronario y que debajo puede haber una insuficiencia renal que no se ha diagnosticado, suele tener anemia;  lo más importante es diagnosticarla porque se trata y ese tratamiento puede frenar o aminorar las manifestaciones de la enfermedad cardíaca.

Lo primero es diagnosticar la causa de la anemia, descartar que no sea por causas conocidas; lo segundo es ver cómo está el hierro con un análisis más completo. El primer tratamiento es poner el hierro en su sitio, subirlo hasta cifras normales y subir las proteínas que transportan el hierro, la ferritina,la transferrina y la saturación. Cuando esto se trata con tratamiento con hierro y la anemia no mejora suficientemente y el paciente continua con ese cansancio se utilizan otros agentes de los que se dispone hoy en día, los agentes eritropoyéticos. Estos agentes existen desde hace más de 20 años y van mejorando, así como su manejo. Ajustando bien las dosis el tratamiento puede mejorar la anemia y con esto mejorar enormemente la calidad de vida del paciente.

Este tratamiento es el mismo que se utiliza para la anemia asociada al cáncer; en este momento en el mercado existen 3 tipos de eritropoyétinas; alfa con unas marcas comerciales, la beta con otras marcas comerciales y la darbepoetina alfa; hay una nueva eritropoyétina que acaba de salir al mercado que es un nuevo agente que se llama C.E.R.A y estos 4 agentes nos permiten trata correctamente la anemia tanto de insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca o pacientes oncológicos.