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El primer escalón de tratamiento con metformina se tiene claro, pero en el segundo y tercer escalón de tratamiento no hay consenso. Se dispone de varias familias de fármacos orales que lo que hacen es ayudar a individualizar el tratamiento en función de la persona, de sus características, de sus preferencias y también de las características de los fármacos, tanto en su eficacia como en la aparición de efectos secundarios. Valorando todos esos aspectos hay que hacer una terapia individualizada para cada paciente con diabetes.
¿Son todos los antidiabéticos iguales?
No todos los antidiabéticos son iguales. Sí que es cierto que todos ellos bajan la hemoglobina glucosilada cuando se unen a la metformina, pero algunos de ellos, como por ejemplo la insulina, producen aumento de peso. Otros de ellos son neutros y no influyen en este aspecto mientras que encontramos un tercer grupo de fármacos que disminuyen el peso. También se pueden diferenciar por su capacidad de producir hipoglucemia.

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