El síndrome coronario agudo es la causa más frecuente de hospitalización cardíaca en el mundo. El síndrome coronario agudo es un espectro que abarca desde la forma más benigna que es la angina inestable, hasta el infarto de miocardio, que es el que tiene mayor gravedad. Así lo explica el doctor Carlos Macaya, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario San Carlos de Madrid.

Angina de pecho e infarto de miocardio

La angina de pecho produce un dolor importante que se va irradiando al cuello, la espalda, el brazo e incluso la muñeca. Sin embargo, al cabo de unos minutos el dolor desaparece. Las molestias se generan porque durante ese tiempo hay una falta de riego en el corazón y cuando éste se restablece el dolor desaparece. El riego se restablece de forma espontánea, porque nos colocamos una pastilla bajo la lengua cuya función es dilatar la arteria o porque dejamos de realizar un esfuerzo físico. En el caso del infarto el dolor no desaparece sino que continua y a partir de los 10-15 minutos éste no va a menos sino a más. Aparece además sudoración, palidez, sensación de náuseas y una afectación del estado general. Esto es así porque se está empezando a producir la muerte del músculo del corazón. En más de la mitad de los casos de infarto, cuando se le pregunta al paciente, éste afirma recordar que unos días antes e incluso unas horas previas había tenido unos dolores parecidos que iban y venían. Eso sería un aviso de que algo iba a ocurrir, así que es sumamente importante identificarlo para acudir al médico y tratar al enfermo antes de que se desarrolle el infarto.

Causas del síndrome coronario agudo

La causa del síndrome coronario agudo subyace en el bloqueo de la arteria por una placa arterioesclerótica formada por grasa y por componentes de fibrosis, que es como una especie de cicatriz en la arteria. En un momento dado se produce un trombo por el cual una placa de sangre se coagula llegando a tapar la arteria. Eso hace que se bloquee el paso de la sangre y se produzca una angina o un infarto. Hablamos de lesiones producidas por la edad, el envejecimiento, el tabaco, la tensión alta, el colesterol y el azúcar elevados o el sobrepeso.

Electrocardiogramas

Ante la sospecha de un síndrome coronario agudo hay que llevar a cabo un electrocardiograma, a ser posible cuando el dolor está latente. Así se podrá saber a ciencia cierta qué es lo que ocurre. Si esta prueba se lleva a cabo cuando el dolor ha desaparecido es posible que los resultados sean normales.

Avances en los antiagregantes

A nivel de los antiagregantes se han producido nuevos avances, sobre todo en el aspecto de inhibir la formación de coágulos. Hay fármacos más potentes que la aspirina. Se trata de unos medicamentos que se están empleando en los pacientes que están diagnosticados de enfermedad coronaria. Son inhibidores muy potentes de las plaquetas y son más eficaces porque impiden que recidiva el cuadro, la angina o los trombos.

Actuar lo antes posible puede salvar una vida

Lo cierto es que la ventaja terapéutica que tienen los médicos en cuanto aparecen los síntomas hasta que llega el infarto no es mucha, sino de unas pocas horas. Cuando han pasado unas 6 horas desde el inicio de los dolores, el músculo del corazón está prácticamente muerto, así que por eso es tan importante actuar de forma inmediata. En el momento en que se diagnostica el dolor hay que transportar al paciente urgentemente a un hospital donde se le pueda abrir la arteria coronaria. Habrá que intentar disolver el trombo lo más rápido posible para que pase la sangre, se interrumpa el infarto y mueran el menor número de células posible. Cuanto antes se realice esta intervención más vidas se salvarán.

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