El hiperparatiroidismo secundario es una de las complicaciones más graves de la insuficiencia renal crónica. Se presenta en las fases avanzadas de la enfermedad. “Cuando aparece el hiperparatiroidismo secundario, como médicos, como nefrólogos hemos fracasado, hemos llegado tarde” así de contundente se mostraba el Dr. Alberto Martínez Castelao, presidente de la Sociedad Española de Nefrología, que a su vez añadía que “el riñón es el centinela del corazón y de las arterias”.

El hiperparatiroidismo secundario no da síntomas clínicos directos. Se presenta cuando las glándulas paratiroides producen demasiada hormona paratiroide (PTH). Las paratiroides son cuatro glándulas (dos superiores y dos inferiores) localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroide que facilita la absorción del calcio, la vitamina D y el fosfato.

Actualmente se dispone de un buen arsenal terapéutico. El tratamiento depende de la fase en que se encuentre la enfermedad. Actualmente se opta por terapias combinadas de vitamina D y agentes calcimiméticos que ayudan a frenar la progresión de la enfermedad. Con cinco años de experiencia de cinacalcet, “sabemos usar mejor los calcimiméticos” afirmaba el Dr. Jorge Cannata, jefe del servicio de metabolismo óseo y mineral del Hospital Central de Asturias de Oviedo, que asegura que “el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario es complejo”. Lo que sí se ha demostrado es que gracias a la eficacia de estos tratamientos y a su correcto manejo ha disminuido la cirugía de las paratiroides en pacientes con hiperparatirodismo secundario.

“El futuro es prometedor” afirmaba el presidente de la Sociedad Española de Nefrología. Se está investigando en nuevos marcadores como el FGF23, que en el futuro podrá ser una diana terapéutica así como en nuevos tratamientos.

En el marco del Encuentro Nacional sobre Avances en CKD-MBD celebrado en Barcelona el 10 y 11 junio avalado por la Sociedad Española de Nefrología y con el apoyo de Amgen se han actualizado y revisado los nuevos marcadores que pueden determinar la aparición del hiperparatiroidismo secundario así como la eficacia de los tratamientos actuales coincidiendo con el quinto aniversario de cinacalcet.