Categorías de Salud Los avances científicos que durante los últimos años se han producido en áreas de la medicina como la respiratoria obligan a mantener continuamente actualizadas tanto las guías como los documentos de consenso de las diversas patologías.
Durante los últimos años se han incorporado al arsenal terapéutico para el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) nuevas formulaciones de antibióticos como la amoxicilina/clavulánico o las cefalosporinas orales de tercera generación.
Por este hecho se ha publicado el tercer documento de consenso sobre uso de antimicrobianos en la agudización de la EPOC.
Este consenso ha servido para poner al día los conocimientos que se plasmaron en los documentos publicados en 2000 y 2002, en los que participaron la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Española de Medicina General (SEMG) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN).
Lo novedoso de esta actualización es que, al incorporarse la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) a las que ya participaron en los anteriores acuerdos, por primera vez, las especialidades que tratan de alguna u otra manera al paciente con agudización de la EPOC –Atención primaria, Neumología, Medicina Interna y Urgencias- junto con la Sociedad Española de Quimioterapia, se han puesto de acuerdo para establecer una pauta común en el uso de antimicrobianos en esta patología, a partir de los avances científicos y terapéuticos de los últimos años.
Según explica el profesor José Ángel García Rodríguez, presidente de la SEQ, “cinco años después del primer documento de consenso hemos tenido que volver a actualizar los conocimientos utilizando la bibliografía médica más relevante publicada durante este periodo”.
Uno de los conocimientos novedosos que se incorporan en este nuevo documento es la importancia de la valoración que ha de darse a la purulencia del esputo en la indicación de un tratamiento antibiótico, así como la evolución de la tasa de resistencia de los principales patógenos frente a los antimicrobianos y las nuevas opciones terapéuticas que se pueden utilizar.
Exacerbaciones
Aunque para la mayoría de las exacerbaciones producidas por EPOC es suficiente con el tratamiento ambulatorio, también es necesario el tratamiento ambulatorio para aquellos casos más graves y cuya evolución es menos favorable. De hecho, la mortalidad durante un ingreso por exacerbación aguda de EPOC asciende al 10 por ciento, por lo que se hace necesario recurrir a todas las opciones terapéuticas para conseguir una mejoría clínica.
En la actualidad existen varios tratamientos antibióticos con actividad frente a los diversos microorganismos que causan exacerbaciones en EPOC. Tanto las penicilinas como las cefalosporinas son dos de las familias cuyo espectro de actividad antimicrobiana incluye los dos principales microorganismos implicados en las agudizaciones graves de la EPOC, es decir, S. Pneumoniae y H. Influenzae. “La nueva formulación de amoxicilina/clavulánico de liberación retardada, que posibilita la administración oral de dosis elevadas de amoxicilina, y las cefalosporinas orales de tercera generación como cefditorén exhiben una elevada actividad frente a cepas de neumococo resistente a penicilina”, subraya el doctor García Rodríguez.
Según el estudio IBERPOC, la prevalencia de la EPOC en España es de 9,1% en adultos de entre 40 y 69 años, con un mayor aumento según se incrementa la edad. “Aunque no existen datos de la evolución de los últimos años, no podemos ser demasiado optimistas, tanto por la alta prevalencia observada en jóvenes, como por el aumento de mujeres fumadoras que se ha producido en las últimas dos décadas”, resalta el presidente de la SEQ.
En el documento se recogen las posibilidades terapeúticas de Cefditoren pivoxil, celalosporina oral de tercera generación con gran actividad frente a S. pneumonieae y H. Influenzae, como se ha señalado previamente .
Dos ensayos han sido los encargados de medir los resultados de esta molécula en el caso de exacerbación de bronquitis crónica, tanto a nivel clínico como bacteriológico. En ambos casos los resultados han sido de una eficacia positiva.
Este consenso ha servido para poner al día los conocimientos que se plasmaron en los documentos publicados en 2000 y 2002, en los que participaron la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Española de Medicina General (SEMG) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN).
Lo novedoso de esta actualización es que, al incorporarse la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) a las que ya participaron en los anteriores acuerdos, por primera vez, las especialidades que tratan de alguna u otra manera al paciente con agudización de la EPOC –Atención primaria, Neumología, Medicina Interna y Urgencias- junto con la Sociedad Española de Quimioterapia, se han puesto de acuerdo para establecer una pauta común en el uso de antimicrobianos en esta patología, a partir de los avances científicos y terapéuticos de los últimos años.
Según explica el profesor José Ángel García Rodríguez, presidente de la SEQ, “cinco años después del primer documento de consenso hemos tenido que volver a actualizar los conocimientos utilizando la bibliografía médica más relevante publicada durante este periodo”.
Uno de los conocimientos novedosos que se incorporan en este nuevo documento es la importancia de la valoración que ha de darse a la purulencia del esputo en la indicación de un tratamiento antibiótico, así como la evolución de la tasa de resistencia de los principales patógenos frente a los antimicrobianos y las nuevas opciones terapéuticas que se pueden utilizar.
Exacerbaciones
Aunque para la mayoría de las exacerbaciones producidas por EPOC es suficiente con el tratamiento ambulatorio, también es necesario el tratamiento ambulatorio para aquellos casos más graves y cuya evolución es menos favorable. De hecho, la mortalidad durante un ingreso por exacerbación aguda de EPOC asciende al 10 por ciento, por lo que se hace necesario recurrir a todas las opciones terapéuticas para conseguir una mejoría clínica.
En la actualidad existen varios tratamientos antibióticos con actividad frente a los diversos microorganismos que causan exacerbaciones en EPOC. Tanto las penicilinas como las cefalosporinas son dos de las familias cuyo espectro de actividad antimicrobiana incluye los dos principales microorganismos implicados en las agudizaciones graves de la EPOC, es decir, S. Pneumoniae y H. Influenzae. “La nueva formulación de amoxicilina/clavulánico de liberación retardada, que posibilita la administración oral de dosis elevadas de amoxicilina, y las cefalosporinas orales de tercera generación como cefditorén exhiben una elevada actividad frente a cepas de neumococo resistente a penicilina”, subraya el doctor García Rodríguez.
Según el estudio IBERPOC, la prevalencia de la EPOC en España es de 9,1% en adultos de entre 40 y 69 años, con un mayor aumento según se incrementa la edad. “Aunque no existen datos de la evolución de los últimos años, no podemos ser demasiado optimistas, tanto por la alta prevalencia observada en jóvenes, como por el aumento de mujeres fumadoras que se ha producido en las últimas dos décadas”, resalta el presidente de la SEQ.
En el documento se recogen las posibilidades terapeúticas de Cefditoren pivoxil, celalosporina oral de tercera generación con gran actividad frente a S. pneumonieae y H. Influenzae, como se ha señalado previamente .
Dos ensayos han sido los encargados de medir los resultados de esta molécula en el caso de exacerbación de bronquitis crónica, tanto a nivel clínico como bacteriológico. En ambos casos los resultados han sido de una eficacia positiva.
