Varios estudios internacionales ponen de manifiesto que los pacientes con hipertensión arterial óptimamente controlados oscilan solamente entre el 16 y el 25 por ciento del total, indica el doctor José Luis Palma Gámez, jefe clínico de cardiología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y presidente de la sección de corazón y diabetes de la Sociedad Española de Cardiología. Desde el punto de vista coronario, esas cifras son muy preocupantes porque la presión arterial demasiado alta es la primera causa de mortalidad cardiovascular, la causa más común de infartos y complicaciones renales graves en personas relativamente jóvenes, y la causa más frecuente de hemorragias cerebrales en pacientes relativamente mayores. Además, el riesgo de afecciones coronarias se incrementa de manera extraordinaria cuando a la hipertensión se le asocian diabetes, colesterol alto, tabaquismo, etc. Si bien los límites idóneos de la presión se han situado tradicionalmente en 14/9, hoy en día se considera que esa cifra debería estar por debajo de 12/8, sobre todo en pacientes coronarios y diabéticos, en estos últimos por lo menos inferiores a 13/8, a pesar de la dificultad que entraña conseguir esos objetivos, admite Palma Gámez. En personas con daños renales incluso se recomienda estar por debajo de 11/7,5. Y es que, según el doctor, con una rebaja de 6 milímetros de mercurio bastaría para lograr que la reducción de la mortalidad relacionada con la hipertensión girara en torno al 15 por ciento. A un paciente hipertenso primero se le trata reduciendo el consumo de sal y grasas saturadas, practicando ejercicio físico y perdiendo el peso sobrante. Si esas medidas no fueran suficientes, se administrará un medicamento que pueda asociarse con 2,3 e incluso 4 fármacos más. El estudio Advance, realizado a partir de 11.000 diabéticos, ha servido para constatar que la combinación de las moléculas perindopril, indapamida y la sustancia glicacida reduce la mortalidad global en un 11 por ciento, en un 18 por ciento en pacientes cardiovasculares, especifica el doctor.