El hirsutismo, exceso de vello en la cara, es un asunto que preocupa y mucho a la mujer. Si ya es motivo de cierta preocupación la presencia de pelo y vello en piernas y axilas, imagínense lo que representa tener pelo en cara. La afectación psicológica puede ser importante.Este es un problema que llega a las consultas de los ginecólogos, ya que detrás de un exceso de vello facial puede haber una alteración hormonal.

El hirsutismo o exceso de vello facial, especialmente en las mujeres, representa un problema social y un problema médico, ya que la lógica social no acepta la presencia de vello facial en la cara de las mujeres.

El hirsutismo es la presencia de vello donde no debe por sexo, y luego esta la hipertricosis que es el exceso de vello en las zonas habituales como piernas, brazos, axilas, cabeza,…pero esta diferenciación viene dada por que la hipertricosis casi siempre está ligada a una causa genética y a veces farmacológica, mientras el hirsutismo deriva de un problema hormonal.

Un discreto bigote en una señora es un hirsutismo, y si hubiere un exceso de vello exagerado ya se hablaría de una hipertricosis.

El ovario poliquístico no significa que haya  patología alguna ni que haya quistes, sino que es una alteración hormonal, con un exceso de hormonas masculinas, un estado hiperandrogénico, y ello conlleva la posibilidad de padecer hirsutismo. Lo sitios donde aparece este vello son la cara, el surco mamario, los muslos, la línea del pubis y la espalda. El grado de afectación depende de dos factores, por un lado la presencia de lo niveles de andrógenos y por otro lado la propia sensibilidad de los receptores de estas hormonas.

El hirsutismo que preocupa y ocupa es el facial, ya que es el más visible, mientras que el vello en piernas o brazos es más disimulable exceso en las épocas de baño.

El primer paso para tratar este hirsutismo es hacer un diagnóstico para determinar que no haya una enfermedad subyacente, como un ovario poliquístico, la toma de algunos fármacos u otras como la sensibilidad de los receptores. Una vez se tiene este diagnóstico, se procede a dar un tratamiento de choque y otro etiológico. Por ejemplo si hay un ovario poliquístico, dando un anticonceptivo oral se van a disminuir los niveles de andrógenos, pero esto tarda unos meses en hacer efecto y por ello se empieza otro tratamiento asintomático que es la eliminación del vello, con cualquier técnica de rasuración. Luego hay tratamientos más complejos, los antiandrógenos o los que evitan el crecimiento del folículo piloso, y con una acción directa. También se puede evitar la acción del andrógeno después de que haya llegado al receptor, lo que nos da tres tipos de tratamientos, aparte de los de eliminación como el rasurar, el láser y la electrólisis.

Actualmente hay un tratamiento tópico que no tiene nada que ver con las depilaciones, y que se basa en un preparado con un principio activo de eflornitina que hace que el folículo piloso pueda responder a la acción de los andrógenos. Es una crema que se pone en la zona facial, y con un efecto a dos meses de media muy visible, mediante dos aplicaciones diarias y sin tener efectos secundarios, pero ello no implica que se consiga un efecto permanente, ya que si hay una causa hormonal, es probable que vuelva a salir vello en la cara.