La cirugía endoscópica de columna está destinada a convertirse en un procedimiento habitual como lo es ya las artroscopia de rodilla. Desde una hernia discal hasta una estenosis foraminal pueden ser intervenidas eficazmente con estas técnicas mínimamente invasivas y de alta eficacia. Por otra parte, también es posible intervenir lesiones degenerativas de espalda mediante la técnica percutánea de implantes.

El doctor Rudolf Morgenstern, especialista en cirugía endoscópica de columna del Centro Médico Teknon de Barcelona, comenta los beneficios que la cirugía percutánea aporta en el abordaje de las patologías de espalda.

Técnica de Implantes

La técnica de implantes en la espalda trabaja haciendo unas mínimas incisiones dilatando los tejidos, sin hacer una disección ni tener que despegar los tejidos. Se lleva a cabo a través de un tubo que dilata de forma progresiva los tejidos, y a través del cual se coloca el implante en el hueso vertebral. El paciente puede deambular de forma prácticamente inmediata porque no se le lesionan los tejidos al hacer el abordaje.

Tipo de Anestesia

La anestesia que se emplea puede ser local o general, en función de los implantes que se tengan que colocar. Cuando solo hay que realizar dos incisiones, la anestesia local es la recomendada ya que el tiempo de la intervención es de aproximadamente 40 minutos. Si en cambio hay que llevar a cabo 4 o más incisiones, hablamos de un trabajo más laborioso donde el tiempo se alargará, así que por la comodidad del paciente se recomienda anestesia general. De todas maneras, aquellos pacientes que tengan problemas cardiopulmonares siempre pueden ser anestesiados de forma local para evitar efectos indeseados.

¿Cuántos Niveles Intervenir?

Normalmente, para este tipo de intervenciones de columna degenerativa, no está indicado trabajar sobre muchos niveles, así que lo normal es intervenir dos o tres a la vez. Sin embargo, lo más común es trabajar sobre un nivel porque este tipo de pacientes siempre tienen uno más afectado que es el que genera el dolor y los problemas derivados.

Fusión Vertebral

La fusión vertebral es la última opción por la que decantarse ya que una vez realizada ya no hay marcha atrás. Esta opción terapéutica consiste en fusionar dos vértebras haciendo un solo bloque que no se pueda deshacer. En un 30% de los casos el segmento de encima o de abajo se degenera, y es el siguiente segmento el que sufre la sobrecarga. Hoy en día existen implantes percutáneos para intentar evitar la fusión. Se hacen dos pequeñas incisiones de 2mm y con eso se evita y retrasa la fusión vertebral.

Resultados

Los resultados varían en función de cada paciente pero en los dos años que hace que se lleva a cabo esta cirugía de implantes, se ha conseguido el éxito en un 95% de los casos. Por lo que respecta a la edad, no existe límite para ser intervenido de esta manera. El único condicionante es la osteoporosis o la osteopenia, que constituirían una contraindicación para esta técnica. Los implantes no quedarían bien sujetos porque la calidad del hueso no permitiría que éstos aguantaran.