El pasado mes de junio se celebró el Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venerología, dentro del cual se impartió un simposium a cargo del doctor Pablo Umbert, profesor y jefe del servicio de dermatología del Hospital Universitari Sagrat Cor y Director del Instituto Pablo Umbert en la Clínica Corachán de Barcelona. "Virus y cáncer cutáneo no melanoma" es el título que recibió esa presentación, en la cual se pudieron conocer los resultados de dos años de trabajo en  una técnica diagnóstica pionera a nivel mundial: el DIC.

DIC: Diagnóstico Inmediato Cutáneo

El DIC es una técnica diagnóstica que permite realizar diagnósticos histopatológicos en pocos minutos. Para ello se emplea la cirugía de Mohs, que lleva utilizándose desde 1989 y con la que se han tratado a más de 5.200 personas con tumores recidivantes. El doctor Pablo Umbert comenzó a aplicar esta técnica como diagnóstica hace ya 4 años, la cual le ha permitido realizar un diagnóstico inmediato a pacientes con lesiones en la piel sospechosas. Su índice de garantía y fiabilidad en comparación con las técnicas clásicas varía en según qué indicaciones. En el caso de los carcinomas vasocelulares, los resultados son del 60% en sensibilidad, del 98% en especificidad y del 92% en cuanto al valor predictivo. El carcinoma vasocelular es el más frecuente de los tumores en la piel pero el diagnóstico a veces es difícil de realizar. La técnica de la que hablamos y que emplea la cirugía de Mohs se utiliza en carcinomas recidivantes que ya han sido intervenidos algunas veces. De todas maneras, cabe mencionar que si en el DIC el diagnóstico es negativo se esperan 4 días más y se procesa el tejido por el sistema tradicional.

Variedad de Técnicas

Lo cierto es que pueden emplearse diversas opciones terapéuticas para tratar una lesión en la piel en función del diagnóstico realizado. El doctor Pablo Umbert narra el caso de un paciente suizo que se presentó en consulta con 7 tipos de lesión distintas. En poco más de una hora, y gracias al DIC, pudo tener un diagnóstico para cada una de ellas, y al día siguiente se aplicaron los tratamientos adecuados en cada caso. Una de ellas era un carcinoma invasivo mientras que otra era una lesión vasocelular en el párpado que se trató con cirugía normal.

Teledermatología

Las novedades en el diagnóstico dermatológico gracias a los avances de imagen han llevado a la necesidad de acuñar un nuevo término para denominar a esta práctica clínica: teledermatología. La epiluminiscencia lo que hace es digitalizar la imagen de un lunar y compararla con una imagen extraída 6 meses después. De esta manera se puede comparar si se ha producido alguna alteración o no. La microscopía con focal es una nueva técnica pero es larga y costosa, y solo se emplea a nivel de investigación. Por último, el doctor  Pablo Umbert define al DIC como un paso más en la metodología diagnóstica.