El paciente hipertenso de alto riesgo tiene un riesgo más elevado de tener un evento cardiovascular en los próximos años en comparación con una persona de riesgo estándar. Así lo explica el doctor Josep Maria Galcerán, jefe del servicio de nefrología de la Fundació Althaia de Manresa y Presidente de la Sociedad Catalana de Nefrología, quien añade que el riesgo aumenta cuando confluyen dos o tres adicionales en un paciente hipertenso, factores tales como sobrepeso, dislipemia o tabaquismo.

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También deben extremar precauciones los pacientes con diabetes, con síndrome metabólico, y en general todas las personas que padezcan una lesión orgánica o que hayan tenido un evento cardiovascular.

Riesgo Residual del Paciente Hipertenso, ¿Por qué?

El riesgo residual de algunos pacientes hipertensos subsiste a pesar del cumplimiento terapéutico marcado por su doctor. Esto ocurre porque cuando se trata una patología, de todas las estrategias que se llevan a cabo, siempre hay una que resulta más satisfactoria que las otras pero que de igual manera conlleva un porcentaje de evento y un grado de mortalidad. Así que en el momento en que se actúa sobre el problema ya existe una herencia que es muy difícil de eliminar, es decir, que cuesta mucho revertir el daño vascular una vez instaurado. El esfuerzo se debe hacer en intervenir antes de que ese daño esté presente, por lo que el objetivo a marcarse es ir en busca de esa intervención precoz y lograr revertir un daño vascular que ya esté presente.

Bloqueo del Sistema Renina-Angiotensina

Por lo que se refiere al riesgo cardiovascular, una de las maneras de rebajarlo es mediante el bloqueo del sistema renina-angiotensina. Esta es una cuestión muy investigada, tal y como apostilla el doctor Galcerán, y de la cual se conoce que a nivel experimental éste sistema es crucial en la génesis del daño vascular. El sistema renina-angiotensina es muy activo y está muy involucrado, por ejemplo, en el daño renal o la insuficiencia cardíaca. El bloqueo más intenso de este sistema comporta beneficios más allá del control de la presión arterial, y esta acción se ha llevado a cabo de manera diversa durante los últimos años. Hoy en día los métodos de bloqueo que se emplean son, por un lado, los bloqueantes del receptor AT1 de la angiotensina 2, que no acaban de ser perfectos ya que el sistema siempre encuentra una manera de burlar ese control, y los antialdosteronicos. También se ha empezado a hacer uso recientemente de los inhibidores de renina.